第2371章刀尖上跳舞 (第2/3页)

    它像一把匕首，瞬间刺穿了硬脑膜，直接撕裂了脑膜中动脉！引发了急性的硬膜外血肿！血肿迅速扩大，直接压迫到了下方的中央前回运动皮层，才引发了这场要命的癫痫持续状态！”

    “抽搐导致的剧烈肌肉活动、缺氧和强烈的迷走神经反射，共同造成了心电图上这种酷似尖端扭转型室速的假象！这是假性电紊乱！如果现在给他电除颤——”

    李向南的目光扫过那台已经充好电的除颤仪，带着后怕的凌厉，“强大的电流刺激会诱发全身更剧烈的强直痉挛！只会加速颅内出血！那才是真正的回天乏术！立刻！”

    “听我的，用丙泊酚！静脉推注，终止癫痫发作！再用甘露醇快速静点，降低颅内压！多巴胺也别忘了稳定，需要微量泵维持血压！”一连串精准到毫秒的指令，从他口中迸发！

    “是！”王德发和雷进立刻执行。

    冰冷的丙泊酚注入血管，强效的镇静作用迅速起效。

    几十秒后，甘前进那可怕的、仿佛要挣脱束缚的抽搐幅度肉眼可见地减弱、平息下来。

    喉咙里的咯咯声消失了，嘴角的白沫也不再溢出。

    与此同时，心电监护仪上那狂舞的、令人绝望的扭曲波形，如同被一只无形的手抚平，开始艰难地、却坚定地向相对规律的窦性心律转变……

    呼——！

    直到这时，所有人才仿佛被抽干了力气，后背早已被冷汗浸透，凉飕飕地贴在衣服上，心脏还在狂跳不止。

    刚才那几十秒，对众人来说，是真真切切地在鬼门关前走了一遭！

    若非李向南那神乎其技的洞察力和当机立断的勇气……

    然而，危机只是被暂时解除，更大的阴影如同实质般压了下来。

    影像科内巨大的观片灯箱被点亮，上面夹满了刚刚冲洗出来的、还带着淡淡定影液气味的颅脑CT片。

    念薇这台从霓虹引进的高分辨率CT，此刻清晰无比地展现了甘前进颅内的惨状。

    右侧颞部巨大的硬膜外血肿，像一团浓重的、不断扩张的乌云，将中线结构明显地推向左侧。

    那枚肇事的锐利骨片，如同死神的獠牙，深深嵌在血肿与破裂的血管之间。

    王奇看着屏幕上那触目惊心的影像，又看了看病床上虽然抽搐停止、但生命体征依旧脆弱如风中残烛的甘前进，脸色凝重得能滴出水来。

    他转向李向南，声音低沉而沙哑：“院长，你的判断完全正确。颅内出血在进行性、爆发性加重！手术，刻不容缓！但是……”

    他顿了顿，目光扫过旁边那台仍在嗡鸣运转、维系着甘前进最后一线生机的血液净化隔离机，那个悬而未决的、如同达摩克利斯之剑般的核心难题，再次无情地摆在所有人面前：

    “那个老问题，更加致命了！如何在必须依赖这台机器维持内环境、尤其是电解质，特别是钾离子平衡的前提下，安全地进行一场可能长达好几个小时的开颅手术？全身麻醉会抑制循环，术中血压波动、失血、输液都会干扰透析效果。而透析需要的抗凝剂与开颅手术要求的止血，本身就是水火不容的死敌！”

    走廊里一片死寂。

    空气仿佛凝固了，只剩下仪器单调的滴滴声和沉重的呼吸声。

    绝望的情绪如同冰冷的潮水，再次试图淹没所有人。

    李向南没有立刻回答。

    他走到人医那台花了大价钱，从国外引进的先进血液隔离机旁，修长的手指拂过冰冷的控制面板，目光又落在一旁那台处于待命状态、负压表指针归零的电动负压吸引器上。

    他的眉头紧锁，眼神却异常锐利，仿佛在穿透眼前的困局，看向某种常人无法理解的可能性。

    时间一秒一秒地流逝，每一秒都意味着甘前进脑内血肿的扩大和生机的流逝。

    突然，李向南眼中精光一闪！

    他猛地转身，几步走到影像科光洁的绿色墙围前，抄起一根粉笔，直接在墙上“唰唰唰”地画了起来！

    线条简洁却精准，勾勒出人体的轮廓、颅腔、肾脏，以及几条关键的连接管路。

    “王主任，桂主任，雷主任，各位！”李向南的声音打破了沉寂，带着一种破釜沉舟的决绝和令人信服的清晰逻辑，“我们之前陷入了一个思维误区。总想着让身体脆弱的肾脏功能和即将开颅的颅内环境彼此妥协，在夹缝中寻找平衡点。这几乎是不可能的任务，因为全身肝素化抗凝必然导致开颅术野无法控制的弥漫性出血，而不用抗凝，透析管路会在几分钟内凝固报废！”

    他的粉笔重重地点在代表肾脏和血液隔离机的图案上，然后画出一条细长的线，连接到代表体外循环的符号：

    “破局之道，在于‘隔离’与‘并行’！我们放弃传统的、需要全身抗凝的‘批量式’透析。改用这台机器能支持的‘连续性缓慢血液隔离透析（CRRT）’！将血流量大幅降低，控制在每分钟50毫升左右，仅相当于一个微小的、持续的分流。”

    粉笔随即指向体外循环管路的某个节点：

    “关键在于抗凝！我们不用肝素！改用局部枸橼酸抗凝（RCA）！将枸橼酸钠溶液，精准注入体外循环管路的动脉端，血液流出人体的端口！”

    桂景主任的眼睛瞬间亮了，她立刻接上李向南的思路，声音带着激动：“我明白了！枸橼酸在体外循环管路中螯合血液中的钙离子，阻止凝血发生！

    而当这部分经过抗凝处理的血液流回病人体内之前，我们通过另一条通路，持续补充葡萄糖酸钙！这样，体外管路依赖无钙环境不凝血，而回到体内的血液钙离子浓度被迅速补充恢复，几乎不影响病人全身的凝血功能！”

    “完全正确！”李向南赞许地点头，粉笔在代表体内补充钙离子的位置画了个圈，“但补充必须精确！需要另一组人，用微量注射泵，根据实时监测的血清离子钙浓度，精确调整钙剂的输注速度，维持体内血钙稳定，避免低钙诱发心律失常，也避免高钙导致其他问题。”

    他的粉笔最后，重重地落回了代表颅腔的图案上，画了两个钻孔的位置：

    “开颅操作本身，也需要革命性的改变！我们做双侧颞部钻孔！一个用于主刀进行血肿清除、骨片取出、止血和硬膜修补等主要操作。另一个钻孔，置入一根我设计的特制双腔负压引流管！”

    李向南在代表引流管的位置画了两个并行的腔道：

    “一个腔，连接高精度的负压吸引源，就用我们这台电动的，设定一个恒定的、较低的

    （本章未完，请点击下一页继续阅读）


　　手机版阅读网址：m.wendixsw.com